4.1  Seitenzahn

CEREC Inlays oder Onlays lassen sich farblich mit Keramikmalfarbe charakterisieren und glasieren und werden dann wie laborgefertigte Keramikrestaurationen eingesetzt.
Die besonderen Qualitäten der CEREC Keramiken hinsichtlich ihrer chamäleonartigen Farbanpassung und die recht große Farbauswahl nach Helligkeit, Transluzenz und Farbe machen ein Bemalen in den meisten Situationen unnötig.
Die gute Polierbarkeit führt zu einem Oberflächenglanz, der einer Glasur in nichts nachsteht.

Verschiedene Studien belegen die gute Farbadaptation nach den Kriterien der CDA (California Dental Association) mit 87 % exzellenter Farbanpassung oder nach USPHS wo Oberflächenbeschaffenheit und Farbanpassung sämtlicher Restaurationen als exzellent oder klinisch gut eingestuft wurden.

Fazit: Mit der richtigen Keramikauswahl und einem guten Poliermanagement sind labortechnisches Bemalen und Glasieren in den meisten Fällen unnötig.

4.2  Frontzahn

CEREC Frontzahnkronen können nach dem Ausschleifen entweder bemalt und glasiert werden oder inzisal zurückgeschliffen und mit keramischen Transparentmassen aufgeschichtet werden, wenn eine besonders transluzente Schneidekante dies erfordert.
Als Basismaterial für Frontzahnkronen bieten sich Mehrfarbblöcke (VITA Triluxe oder Empress CAD Multi) an, die mit ihrer Intensitätsschichtung den natürlichen Zahn leichter nachahmen lassen.
Malfarben in Pastenform (VITA Shading Paste, Ivoclar Shade and Stains Kit) oder als anmischbare Pulver (VITA Akzent) erlauben eine schnelle und sichere Charakterisierung von Frontzahnkronen. In einfachen Situationen können Farb- und Glasurbrand kombiniert vorgenommen werden. Mehrere Farbbrände sind möglich.
Das Programm CORRELATION ermöglicht eine einfache Formsimulation im Mund des Patienten mit anschließendem Ausschleifen. Häufig werden Frontzahnkronen chairside in einer Sitzung hergestellt. Die aufwendigeren Schichttechniken sind möglich, erfordern jedoch in der Regel ein indirektes Vorgehen über Abdruck und Modell. Hiermit können auch schwierigste Individualisierungen vorgenommen werden.

Fazit: Frontzahnkronen sind eine Herausforderung, die mit Mehrfarbblöcken und verschiedenen Charakterisierungstechniken auch in einer Sitzung gemeistert werden kann.

4.2.1 Veneers
Veneers mit CEREC gehören immer häufger zum Repertoire des CEREC Anwenders. Die Frontzahnteilkrone, die Keramikverblendschale, das Keramikveneer sind immer häufiger die substanzschonende Alternative zur Frontzahnkrone.
Zusätzlich zu den bei der Frontzahnkrone beschriebenen Charakterisierungstechniken mit Keramikmalfarben und Transparentmassen kann in den meisten Situationen mit einer Art „Hinterglasmalerei“ eine schnelle und natürlich wirkende Farbindividualisierung erreicht werden. Vor dem Einsetzen werden auf die Rückseite der ausgeschliffenen Verblendschalen Kompositmalfarben aufgebracht, die nach dem Einsetzen durch die dünne Keramik hindurchscheinen und einen Farbeffekt „von innen“ erzeugen.
Die Feingestaltung, Konturierung und Texturierung sowie die Hochglanzpolitur erfolgen nach dem Zementieren. Der Zeitaufwand für ein Veneer entspricht dem eines CEREC Inlays.

Fazit: CEREC Veneers sind eine substanz- und zeitsparende Alternative zu Frontzahnkronen.

Mathematical Proportion Guides (Klicken Sie auf das Bild für eine größere Version)

Quellen: Masek R, Ultimate CEREC Creations – Comprehensive Single Visit Esthetic Dentistry. In Mörmann WH (ed.) State of the Art of CAD/CAM Restorations, 20 Years of CEREC, Berlin: Quintessence, 2006: 131–138Reich S, The effect of multicoloured machinable ceramics on the esthetics of all-ceramic crowns. J Prosthet Dent 2002; 88: 44–49
Tsotsos S, Single-appointment, all-ceramic anterior restorations. Int J Comput Dent 2001; 4: 263–272Wiedhahn K, CEREC Veneers: Esthetics and Longevity. In Mörmann WH (ed.) State of the Art of CAD/CAM Restorations, 20 Years of CEREC, Berlin: Quintessence, 2006: 101–112